Le syndrome extrapyramidal, qu’est-ce que c’est et pourquoi se manifeste-t-il ?

Le syndrome extrapyramidal est un trouble moteur produite principalement comme une réaction indésirable au traitement par des médicaments antipsychotiques. Il s’agit d’un trouble moteur produit par une lésion du système extrapyramidal, formé par les noyaux gris et leurs voies et connexions.

Le système extra-pyramidal contrôle les mouvements volontaires et le tonus musculaireLa production de mouvements automatiques, instinctifs et appris. C’est pourquoi, face à un problème dans ce système, des troubles du mouvement, du tonus et de la posture se produisent.

L’exemple le plus clair de maladie extrapyramidale est la maladie de Parkinson. En fait, pour définir le syndrome extrapyramidal, on parle de symptômes parkinsoniens.

Pourquoi le syndrome extrapyramidal se produit-il ?

Le syndrome extrapyramidal se produit principalement comme une réaction indésirable au traitement par des médicaments antipsychotiquesmais peut également être causée par des dommages à certaines régions du cerveau. La cause fondamentale est le manque de régulation de la dopamine, le neurotransmetteur de la fonction motrice de l’organisme.

Les drogues les antipsychotiques ou les neuroleptiques bloquent principalement les récepteurs D2 de la dopamine pour contrôler l’activation accrue des voies dopaminergiques qui se produit dans les psychoses. En bloquant les récepteurs de la dopamine, ils provoquent les troubles moteurs que nous appelons le syndrome extrapyramidal.

Les antipsychotiques typiques sont ceux qui provoquent les symptômes les plus extrapyramidaux. En fait, des atypiques sont apparus pour éviter cet effet secondaire commun. Les médicaments les plus courants qui peuvent provoquer ce syndrome sont, par exemple, l’halopéridol ou la chlorpromazine.

Symptômes du syndrome extrapyramidal

Le principaux symptômes du syndrome extrapyramidal sont :

• HypokinésieLa « vitesse » est réduite et la capacité à effectuer des mouvements volontaires est réduite. Cela demande beaucoup d’efforts et le résultat est des mouvements lents et maladroits.
• HypertonieDystonie : augmentation de la tension musculaire, en particulier dans les extrémités, ainsi que dystonie aiguë dans les muscles du visage, du cou et de la langue.
• AkathisiaLe « je » est une image d’agitation, d’anxiété et d’agitation qui rend impossible de s’asseoir.

En outre, de nombreux autres symptômes moteurs connexes caractérisent ce syndrome. Certains d’entre eux le sont, par exemple :

• HyperkinésieMyoclonie : mouvements involontaires tels que les tics, les balismes ou la myoclonie.
• Tremblements involontairesLes mouvements rythmiques, oscillatoires et de rythme peuvent se produire au repos ou en gardant une posture particulière.
• Les mouvements parkinsoniensavec la tête et le tronc pliés en avant et les coudes, les genoux et les poignets fléchis.
• AmimiaL’absence d’expression dans le visage due à la rigidité des muscles du visage.
• Modifications de l’engrenageLa première étape est d’en prendre une petite, sans mouvement oscillatoire des bras et avec beaucoup de facilité pour perdre l’équilibre.
• Troubles du langage et de l’écriture.
• Absence de réflexes posturaux et des mouvements automatiques et rapides.

Traitement du syndrome extrapyramidal

En règle générale, lorsqu’une action rapide est nécessaire, le traitement du syndrome extrapyramidal est effectuée avec des médicaments anticholinergiques et dopaminergiques. Cependant, La plupart du temps, la priorité est de retirer les médicaments qui ont causé cet effet indésirable. Dans le cas d’un traitement avec des antipsychotiques typiques, la chose normale à faire est d’essayer de les remplacer par d’autres ayant moins d’effets secondaires, tels que les antipsychotiques atypiques.

Cependant, pour éviter l’apparition du syndrome extrapyramidal pendant le traitement avec des médicaments antipsychotiques, les doses administrées doivent être surveillées avec un soin particulierL’objectif est de contrôler et de surveiller les éventuelles réactions qui peuvent survenir afin d’agir rapidement et d’éviter les complications.

Concernant le traitement de la rigidité musculaire et des troubles moteurs, en particulier lorsqu’ils ont été causés ou dérivés de lésions cérébrales dans les voies extrapyramidales, la thérapie physique est une spécialité qui joue un rôle très important. Sa contribution, en termes de réhabilitation du patient, est d’une valeur énorme : ce que nous allons essayer de faire, c’est améliorer la qualité de vie du patient.