Apraxie : causes, types et symptômes

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Le terme apraxie vient du grec et son étymologie l’indique : a– (sans), prassein (fabrication, exécution), –sis (action), –ia (qualité). Ainsi, l’apraxie est la l’état par lequel une personne perd la capacité d’accomplir un acte moteur.

En général, les actions qu’ils ne sont plus capables d’effectuer, ont été apprises auparavant et la perte de capacité n’est pas donnée par une autre altération telle que l’akinésie, la parésie, les troubles du mouvement, la perte de sensation, etc.

Apraxie sont dues à une lésion cérébrale focale ou diffuse des zones liées à l’exécution des tâchescomme le cortex moteur ou les zones d’association.

Les causes les plus fréquentes sont les tumeurs cérébrales, les maladies neurodégénératives, les démences, les traumatismes crâniens ou les accidents cardiovasculaires.

Personne ayant les mains sur la tête pour cause de démence

Exploration et traitement

Donc, tout d’abord, un examen neurologique et cognitif est nécessairepour connaître leur situation. Un bon diagnostic, en ce sens, sera le début d’une bonne intervention.

Les gestes qui sont évalués peuvent impliquer l’utilisation d’un objet (transitif), comme l’utilisation d’une paire de ciseaux, ou des gestes qui sont faits sans aucun outil (intransitif), comme dire au revoir avec la main. Par ici, les scanners sont réalisés en demandant au patient d’effectuer une série d’actions transitoires et intransigeantesEn voici un exemple : « faites semblant d’utiliser un peigne », soit dans la vie réelle, soit par le biais d’une représentation.

Le traitement de l’apraxie est généralement basé sur l’ergothérapieLe type de produit peut être physique ou linguistique, selon le type. Le trouble qui en est la cause est également traité en même temps.

Types

Les Praxias s’appuient sur deux composantes : la conceptualisation et la production. C’est, d’une part, la connaissance que l’on a des outils, des objets et de leurs utilisations. Et, d’autre part, la connaissance des informations spatiales et temporelles nécessaires à la réalisation de l’action.

Ainsi, un patient atteint d’apraxie présente des erreurs dans ces deux systèmes : au moment de produire le geste (erreur de procédure) ou au moment de planifier l’exécution (erreur de contenu).

Les erreurs de procédure ont été classées en erreurs temporelles et spatiales. Le les erreurs de temps renvoient à la difficulté d’associer une action à un objet. Les erreurs spatiales peuvent être des erreurs de posture, de mouvement ou d’orientation.

  • PosturesLa difficulté d’effectuer un geste transitif dans lequel une partie de votre corps est impliquée. Par exemple, en représentant l’utilisation d’une brosse à dents avec votre doigt.
  • MouvementL’action peut être menée à bien, mais avec un certain échec dans le mouvement. Par exemple, l’utilisation d’une poignée de porte fait tourner l’épaule au lieu du poignet.
  • Orientation : montre une difficulté à orienter l’objet à utiliser. Par exemple, tournez-vous sur le côté lorsqu’on vous demande de couper un papier en deux.

Pour sa part, les erreurs de contenu sont celles dans lesquelles le patient omet de relier un objet à sa fonction. Celles-ci ont été classées en connaissances associatives et en défaillances mécaniques :

  • AssociationsL’utilisation d’un certain outil ne vous est pas connue. Par exemple, en utilisant un tournevis comme s’il s’agissait d’un marteau.
  • MécanicienLe principe du « je ne suis pas sûr » : il est difficile de comprendre l’avantage d’utiliser un outil. Par exemple, ne pas tenir compte des caractéristiques de l’outil lors du choix du plus efficace.

Sur la base de ces erreurs, différents types d’apraxies ont été catégorisés. Les plus courantes sont décrites ci-dessous : idéomotricité, dissociation, apraxie idéologique et conceptuelle.

L’apraxie idéomotrice

C’est le type d’apraxie le plus courant. Dans ce type, le patient a une capacité altérée à exécuter des gestes, généralement transitoires. C’est-à-dire qu’il y a des preuves les erreurs de production, le fait de ne pas positionner, orienter et déplacer correctement un membre dans l’espace. Des erreurs temporelles et spatiales peuvent également être observées.

Ce type d’apraxie est généralement donné par un blessure à l’hémisphère gauche au niveau pariétal ou frontalIl en résulte une déconnexion entre la réception des ordres verbaux et les zones des promoteurs.

Apraxie dissociative

Dans ce type les mouvements sont modifiés lors de la commande, mais l’imitation ou l’utilisation réelle des objets demeure. Ou bien, ils peuvent exécuter l’action après un stimulus, par exemple verbal, mais ne peuvent pas le faire dans un autre ordre, comme un signal visuel.

Cela suggère que la représentation mentale du mouvement (appelée praxicon) reste intacte, mais que l’altération se retrouve lors de l’accès. Bien que on ne sait pas avec certitude quelle zone du cerveau peut être touchéeIl semble être lié aux zones pariétales.

Apraxie idéologique

Dans ce type d’apraxie, il y a l’altération de la séquence logique et harmonique des gestes partiels qui constituent une action. Autrement dit, les étapes nécessaires à l’exécution d’une action peuvent être supprimées ou mal exécutées. Par exemple, pour allumer une bougie avec une allumette, vous pouvez les faire toutes correctement mais en frottant l’allumette avec la bougie plutôt qu’avec l’allumette.

Ce type d’apraxie est plus fréquente dans certains troubles, comme la démence ou les syndromes de confusionpuisqu’il n’est pas associé à des lésions cérébrales localisées. Cependant, elle a également été observée dans des lésions pariéto-temporelles, aprito-occipitales, frontales et frontales gauches.

Un homme en retard

Apraxie conceptuelle

Dans ce cas, qui est fréquent dans la maladie d’Alzheimer, le incapacité à reconnaître l’action d’un objet ou à résoudre des problèmes à l’aide d’outils. Autrement dit, il y a des erreurs de contenu et d’association. Un exemple est l’utilisation d’une fourchette comme si c’était un peigne, ou le fait de ne pas associer la vis au tournevis.

Elle est généralement associée à des lésions dans les zones postérieures de l’hémisphère gauche, en particulier pariétales et temporopariétales.

Autres

Il y a d’autres apraxies qui répondent à des altérations dans des zones localiséescomme l’apraxie orofaciale ou l’apraxie cinétique de la pêche. Enfin, nous devons encore signaler celles qui font référence à des activités spécifiques telles que l’apraxie constructive, dans laquelle la personne est incapable d’effectuer des tâches de montage.

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